V súčasnosti sa len niekoľkým šťastlivcom podarí utiecť pred spinálnou osteochondrózou, ale veľmi malý počet ľudí bude schopný správne vysvetliť, kde sú skryté korene tejto epidémie.
Medzitým je celá podstata choroby, ako sa často stáva, obsiahnutá v samotnom termíne: „osteo“ v jazyku starých Grékov znamená kosť, „chondro“ znamená chrupavku. A koniec slova pochádza z prípony „osis“ používanej na vytvorenie lekárskych výrazov, ktorá sa používa, keď je proces sprevádzaný nezvratnými zmenami, ktoré sú spôsobené poruchou metabolických mechanizmov na bunkovej úrovni (ako hovoria odborníci, dystrofické).
Druhy osteochondrózy
- osteochondróza krčnej chrbtice (vyskytuje sa aj u mladých ľudí)
- Osteochondróza hrudnej oblasti (menej časté)
- osteochondróza lumbosakrálnej oblasti
Najbežnejšia klasifikácia spinálnej osteochondrózy súvisí s anatomickou stavbou chrbtice a jej všeobecne akceptovaným rozdelením na krčnú, hrudnú a lumbosakrálnu oblasť.
Príčiny osteochondrózy
Moderná medicína sa drží verzie, že pre rozvoj osteochondrózy musí nastať jeden alebo viacero z nasledujúcich faktorov:
- zaťažená dedičnosť - prítomnosť choroby v predchádzajúcich generáciách;
- infekcie a ťažké intoxikácie;
- nedostatočne vyvážená strava;
- neustále vystavenie chrbtice nepriaznivým fyzikálnym faktorom (vibrácie, trhavé a nárazové pohyby atď.);
- častý a dlhodobý pobyt v určitej polohe tela (držanie tela);
- anamnéza poranení chrbta;
- zvýšené zaťaženie - nosenie ťažkých predmetov alebo veľkej telesnej hmotnosti;
- vrodené alebo získané deformity chrbtice a muskuloskeletálneho systému ako celku;
- autoimunitné procesy a závažné poruchy obehových procesov v tele;
- fajčenie;
- nedostatočná fyzická aktivita.
Hlavná časť patologických procesov pri tejto chorobe spravidla začína porušením nutričných procesov vrstvy chrupavky umiestnenej medzi dvoma susednými stavcami. V mladom veku má každá takáto platnička svoje cievy, cez ktoré sa dodávajú potrebné živiny a von sa odvádzajú metabolické produkty.
Keď človek dosiahne 20-25 rokov, krvné cievy, ktoré vyživujú chrupavku, postupne atrofujú a výživa sa začína vyskytovať pasívne - v dôsledku absorpcie potrebných chemických zlúčenín z blízkych tkanív. V tomto prípade nebunková látka disku funguje ako druh čerpadla: prítok a odtok tekutín s rozpustenými látkami nastáva počas ľudských pohybov. Nízka fyzická aktivita preto vedie k nedostatku potrebných prvkov a hromadeniu produktov metabolizmu (niekedy toxických). Rovnaký obraz vzniká, ak sa živiny dodávajú v nedostatočnom množstve. Okrem toho je proces vstrebávania živín výrazne sťažený pri pretrhnutí vlákien chrupavkového tkaniva (napríklad v dôsledku poranenia).
Nedostatok živín vedie k tomu, že procesy obnovy disku sa spomalia a úplne zastavia. Jeho vlákna strácajú elasticitu, čo je sprevádzané postupnými patologickými zmenami.
Etapy vývoja spinálnej osteochondrózy
Degenerácia, ktorá hladko, ale nevyhnutne postihuje tkanivá postihnutého fragmentu chrbtice počas osteochondrózy, sa vyskytuje v smere od stredu k periférii, najskôr postihuje chrupavkovú vrstvu a potom kostné formácie. Súdiac podľa toho, aké výrazné sú zmeny, je celý proces rozdelený do niekoľkých etáp.
- Ovplyvnená je iba stredná časť disku: stáva sa menej elastickým, v dôsledku čoho sa znižujú jeho vlastnosti tlmenia nárazov.
- Zapojená je periférna, hustejšia časť medzistavcovej výstelky. Už nemôže správne podporovať stavce a v dôsledku toho sa môžu pohybovať horizontálne. Na okraji disku sa môžu objaviť praskliny.
- Trhliny pozdĺž okrajov medzistavcovej vrstvy sa prehlbujú a rozširujú. Môže sa do nich dostať mäkšie, vnútorné chrupavkové tkanivo - potom sa získajú výčnelky. Hrúbka vrstvy sa zmenší natoľko, že okraje stavcov sa navzájom dotýkajú a v miestach ich dotyku vznikajú kostné výrastky (mozole) - osteofyty. Ak sa trhlina dostatočne zväčší alebo okraje disku prasknú, chrupavkové tkanivo praskne. Keď je distribuovaný vo vertikálnom smere, vzniká intraspongiálna kýla (vo vnútri stavca). Nespôsobuje klinické príznaky. Pri rozložení chrupavkového tkaniva v horizontálnej projekcii vzniká klasická intervertebrálna hernia, ktorá vedie k stlačeniu dôležitých paravertebrálnych štruktúr.
- V poslednom štádiu je tkanivo chrupavky nahradené spojivovým tkanivom a do patologického procesu sú zapojené väzy chrbtice. To vedie k strate aktívnych pohybov.
Kto je ohrozený?
Početné štúdie identifikovali niekoľko rizikových faktorov pre rozvoj osteochondrózy:
- Staroba (nad 50 rokov). Procesy obnovy chrupavkového tkaniva v tomto veku sa prirodzene spomaľujú, čo vedie k zvýšenému riziku osteochondrózy. Toto ochorenie sa dlho považovalo za prirodzený stav chrbtice staršej osoby.
- Nadváha. Vytvára zvýšené zaťaženie chrbtice, ktoré je sprevádzané rýchlym opotrebovaním chrupavkovej medzistavcovej vrstvy.
- Prítomnosť príbuzných (zo starších generácií) s osteochondrózou.
- Fyzická nečinnosť. Vedie k rozvoju osteochondrózy, pretože medzistavcové platničky sú zbavené schopnosti prijímať živiny a tekutiny v požadovanom objeme.
- Zranenia chrbta. Aj drobné traumatické poranenia (napríklad poranenia krčnej chrbtice pri dopravných nehodách) vedú k mikroskopickým trhlinám v tkanive chrupavky, čo je sprevádzané jej zmenami.
- Metabolické poruchy a sprievodné somatické patológie (poruchy krvného obehu, zápalové a autoimunitné procesy). Sú sprevádzané narušením procesu výživy tkaniva a v prípade poškodenia spojivového tkaniva sa zápalový proces môže rozšíriť do chrbtice.
- Vrodené a získané štrukturálne chyby pohybového aparátu. Vedú k posunu rovnováhy, deformácii chrbtice a nesprávnemu rozloženiu záťaže na medzistavcové platničky.
- Tehotenstvo. Preťaženie chrbtice počas tehotenstva často vedie k posunutiu jej štruktúr a následnému rozvoju osteochondrózy.
- Nebezpečenstvá pri práci (fyzická povaha). Patria sem predovšetkým vibrácie, zdvíhanie a nosenie ťažkých predmetov. Táto skupina zahŕňa aj profesionálne športové aktivity, pretože sú spravidla sprevádzané fyzickým preťažením a zraneniami.
Každá osoba, ktorá má jeden alebo viacero z týchto faktorov, je vystavená zvýšenému riziku.
Najčastejšie sťažnosti na osteochondrózu
Vzhľadom na to, že osteochondróza postihuje predovšetkým chrbticu, bolo by logické predpokladať, že prvým príznakom ťažkostí je bolesť chrbta a chrbtice. Prax však ukazuje, že najčastejšie také atypické, na prvý pohľad, sťažnosti ako:
- pocit únavy, ťažkosti v chrbte, najmä v ramenách;
- necitlivosť a bolesti v horných končatinách;
- bolesť hlavy;
- závraty, nevoľnosť;
- bolesť v oblasti hrudníka a srdca.
Povaha sťažností núti pacienta kontaktovať špecialistu iného profilu, zatiaľ čo dôvod ich výskytu spočíva v osteochondróze.
Príznaky osteochondrózy
Osteochondróza má chronický priebeh a výraznejšie sa prejavuje v akútnom štádiu. Okrem týchto sťažností sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:
- Bolestivý syndróm. V akútnom štádiu je bolesť v chrbte pálivá, neznesiteľná, šíri sa dosť ďaleko od postihnutých stavcov a vyžaruje pozdĺž nervových vlákien. Bolesť núti človeka zaujať určitú polohu tela, v ktorej sa stáva tichším. Počas štádia remisie sa bolesť môže vyskytnúť iba v určitej polohe alebo pri vykonávaní určitých pohybov.
- Funkčné poruchy. Postihnutý nerv môže stratiť svoju funkciu alebo ju vykonávať v obmedzenom rozsahu, čo vedie k necitlivosti končatín, svalovej slabosti, zníženému rozsahu aktívnych pohybov a objaveniu sa parestézie (nezvyčajné pocity v koži inervovanej postihnutým nervom).
- Neurologické poruchy reflexný alebo kompresný pôvod. V závislosti od toho, ktorý segment chrbtice je postihnutý patologickým procesom, sa vyskytujú pridružené klinické príznaky: závraty a poruchy chôdze, hučanie v ušiach, čkanie, kŕče žlčníka a pažeráka, suchý kašeľ, pálenie záhy atď.
Pri vyšetrení lekár zistí, že:
- pacient je v nútenej (antalgickej) polohe;
- aktívne pohyby v končatinách a chrbte sú výrazne znížené v objeme;
- v postihnutej oblasti chrbta je svalové napätie (obrana);
- palpácia tŕňových procesov stavcov a paravertebrálnych bodov je sprevádzaná výskytom silnej bolesti.
Konečná diagnóza sa stanoví na základe výsledkov dodatočného vyšetrenia.
Za akútnym štádiom zostáva nevyjadrená bolesť spojená s vykonávaním určitých pohybov alebo fyzickej aktivity vo všeobecnosti, ako aj zvýšená únava, rýchla únava pri dlhom státí alebo sedení.
Liečba osteochondrózy
Osteochondróza, ako každá iná choroba, je liečená komplexne. V akútnom štádiu má terapia tieto ciele:
- Boj proti bolestivému syndrómu. Moderní lekári dodržiavajú názor, že pri akejkoľvek kĺbovej patológii sprevádzanej silnou bolesťou by primárnym cieľom liečby malo byť jej odstránenie. Intenzívna bolesť privádza človeka nielen do psychickej nepohody, ale núti ho aj šetriť postihnuté kĺby, čo sa časom môže stať zvykom a viesť k ich stuhnutiu. Na tlmenie bolesti sa najviac osvedčili lieky zo skupiny neopioidných analgetík a nesteroidných antiflogistík, ktoré je možné použiť systémovo aj lokálne. V niektorých prípadoch lekári používajú lieky proti bolesti na vykonávanie terapeutických blokád.
- Uvoľnenie svalového napätia. Reflexný svalový kŕč výrazne komplikuje proces obnovy postihnutého segmentu chrbtice, pretože vedie k zhoršeniu krvného obehu. Na odstránenie tohto problému sa používajú lieky zo skupiny centrálne pôsobiacich myorelaxancií.
- Zlepšenie výživy medzistavcovej vrstvypozostávajúce z chrupavkového tkaniva. Umožňuje zvýšiť funkčné schopnosti medzistavcovej platničky a stimulovať jej obnovu. Používajú sa lieky zo skupiny chondroprotektorov.
- Zlepšenie metabolických procesov v medzistavcových platničkách. Používajú sa biogénne stimulanty a sklovec. Ich účinnosť však spochybňuje množstvo neurológov.
- Vyloženie postihnutého segmentu. Je predpísaný prísny pokoj na lôžku, používajú sa rôzne pomôcky a ortézy (bandáž, korzet, golier Chance).
Môže sa použiť aj fyzioterapia:
- suché teplo;
- induktotermia;
- diadynamické a pulzné prúdy;
- ultrafialové ožarovanie;
- elektroforéza s anestetickými roztokmi.
Dobre sa osvedčila kraniosakrálna terapia, reflexná terapia a kryoterapia.
V neskorších štádiách s niektorými typmi kompresie nervových koreňov sa vykonáva chirurgická intervencia.
Počas štádia remisie sa naďalej užívajú chondroprotektory. Okrem toho sú naplánované tieto aktivity:
- masáž – zlepšuje krvný obeh v tkanivách a výživu medzistavcových platničiek;
- aplikácie s ozokeritom;
- radónové a sírovodíkové kúpele;
- bahenné aplikácie;
- fyzikálna terapia alebo (v skorých štádiách) šport – pomáha obnoviť funkcie chrbtice a končatín, zlepšiť výživu tkaniva platničky a vytvoriť svalový korzet.
Manuálna terapia sa tiež úspešne používa.
Komplikácie osteochondrózy
Osteochondróza je patológia, ktorá v neskorších štádiách môže spôsobiť vážne neurologické poruchy. Po strate celistvosti medzistavcovej platničky stráca pri záťaži schopnosť tlmiť nárazy a následne nemôže chrániť rôzne paravertebrálne štruktúry – korene miechových nervov a cievy – pred kompresiou. V rovnakej dobe, tvoriace herniálne výčnelky, samotná látka disku môže spôsobiť kompresiu.
Najzávažnejšie komplikácie sú:
- paréza horných končatín;
- záchvaty náhlej straty vedomia sprevádzané pádom pacienta;
- drop syndróm – periodické náhle pády pri zachovaní vedomia.
Bolestivé záchvaty v neskorších štádiách môžu byť také intenzívne, že pacient na nejaký čas stráca schopnosť pohybovať sa, zhlboka dýchať a kašľať. Okrem toho, ako choroba postupuje, frekvencia a trvanie exacerbácií sa zvyšuje.
Je možné sa úplne vyliečiť?
Maximálna obnova medzistavcových štruktúr je možná len v počiatočných štádiách patologického procesu. V neskorších štádiách sú zmeny nezvratné. Správne zvolená terapia a optimálna životospráva však môžu spomaliť progresiu ochorenia a znížiť frekvenciu, trvanie a závažnosť akútnych období.
Prevencia osteochondrózy
Hlavným opatrením na prevenciu osteochondrózy je dodržiavanie zdravého životného štýlu:
- Správna výživa, dostatočné množstvo v strave potravín obsahujúcich látky na stavbu chrupavkového tkaniva;
- Najviac sa osvedčilo pravidelné cvičenie – joga a plávanie, ale aj gymnastika a beh na lyžiach. Umožňujú vám vytvoriť silný svalový korzet chrbta, ktorý poskytuje výraznú podporu chrbtici. Nárazové zaťaženie (step aerobik, beh na tvrdých povrchoch) a práca s ťažkými váhami (powerlifting, vzpieranie) sa neodporúčajú, ak je vysoký sklon k osteochondróze.
- Boj s nadváhou je jedným z najdôležitejších faktorov prevencie osteochondrózy, pretože práve nadváha vytvára nadmerný tlak na hmotu medzistavcových platničiek.
- Zanechanie zlých návykov. Je dokázané, že fajčenie vedie k zužovaniu ciev a k zhoršeniu výživy tkanív, vrátane chrupaviek.
- Prevencia trvalej mikrotraumy chrbtice. Aby ste to dosiahli, mali by ste sa naučiť techniku správneho zdvíhania a nosenia ťažkých predmetov (najmä ak je to súčasťou vašich profesionálnych povinností).
Odborníci považujú hlboký, dosť dlhý spánok v dobre vetranej miestnosti na polotuhom povrchu za jedno z najúčinnejších opatrení na prevenciu osteochondrózy.
Vysvetľuje to skutočnosť, že v horizontálnej polohe chrbtica nie je zaťažená gravitáciou, takže medzistavcové platničky sa čo najviac uvoľnia. V súčasnosti v nich aktívne prebiehajú procesy obnovy a výživy, ktoré si vyžadujú prísun kyslíka. Ak povrch lôžka nie je dostatočne tvrdý, chrbtica si neudrží rovnomernú polohu a niektoré jej segmenty sa obnovujú horšie ako iné.
Bohužiaľ, veľmi často si ľudia nevšimnú príznaky a ignorujú periodickú bolesť v krku a chrbte. Trochu pozornosti na seba a dodržiavanie niekoľkých odporúčaní môže znížiť rozvoj tejto choroby. Niektoré z odporúčaní, napríklad joga alebo správna výživa, sa môžu stať životným štýlom a celkovo zlepšiť kvalitu života. Choroba môže človeka dotlačiť k správnemu a harmonickejšiemu životnému štýlu. Váš okruh známych a záujmov sa môže dokonca zmeniť. Toto je dobrá voľba, keď choroba, ktorá spôsobuje nepríjemnosti, tlačí človeka k pozitívnym zmenám.